Таврический медико-биологический вестник = Tavricheskiy mediko-biologicheskiy vestnik: рецензируемый научно-практический журнал. Приблизительный поиск слова

Стагниева И. В.
ФГБОУ ВО "Ростовский государственный медицинский университет" Минздрава России; 344022, ул. Суворова, 119, Ростов-на-Дону, Россия

Резюме

Внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) все чаще проявляются патологией ЛОР-органов. Многие симптомы не являются патогномоничными, так как обусловлены нервно-рефлекторными механизмами.

Цель работы была определить роль вегетативной дистонии в прогнозировании развития оториноларингологических проявлений ГЭРБ. Обследованы 104 больных с ГЭРБ и с хроническими заболеваниями ЛОР-органов,а также30 больных с ГЭРБ без патологии ЛОР-органов. Всем больным проведено полное клиническое обследование, эндоскопия ЛОР-органов, фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с оценкой изменений слизистой оболочки пищевода и суточная рН-метри . Исследование вегетативного статуса проводили с помощью тестирования по программе "АнтиБоль 1.06". Была произведена оценка корреляционных взаимосвязей между 28 клиническими, неврологическими, эндоскопическими показателями и выделены кластеры больных с различными патогенетическими механизмами ГЭРБ.

В результате исследования было выявлено, что у больных, имеющих патологию ЛОР-органов, уровень невротизации достоверно выше, чем у больных ГЭРБ без ЛОР-патологии. У 74,8% больных с патологией ЛОР-органов выявлена вегетативная дистония в виде асимпатикотонии, у 20,5% больных - эйтония, у 4,7% - симпатикотонии. В контрольной группе вегетативная дистония в виде асимпатикотонии у 38,3% больных; у 48,1% больных - эйтония, симпатикотония - у 13,6%. При проведении раздельного корреляционного анализа ранжированных показателей уровня рН у больных с ЛОР-патологией прослеживается прямая статистически значимая связь с показателями вегетативной дистонии: r=0,3922; р<0,001. В контрольной группе связь этих показателей отсутствует: r=-0,0771; р=0,084.

Таким образом, поражения слизистой оболочки ЛОР-органов при ГЭРБ в большинстве случаев сочетается с вегетативной дистонией в виде асимпатикотонии, которая на фоне высокого уровня невротизации может служить в качестве предиктора развития заболеваний ЛОР-органов.

Ключевые слова: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, внепищеводные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, вегетативная дистония.

Vegetative dystonia as a predictor of the development of pathology of the ent organs in patients with GERD

Department of Ear, nose, throat diseases "Rostov State Medical University", Rostov, Russia

Materials and methods. 104 patients with GERD with chronic diseases of the ENT organs and 30 patients with GERD without pathology of the ENT organs were examined. All patients underwent a complete clinical examination, endoscopy of the ENT organs, endoscopic examination with assessment of changes in the esophagus mucosa and daily pH-metry. The study of vegetative status was carried out by testing under the program "Anti-Pain 1.06". The correlation interrelations between 28 clinical, neurological, endoscopic indices were evaluated and clusters of patients with various pathogenetic mechanisms of GERD were isolated.

Results. In patients with pathology of the ENT organs, the level of neuroticism is significantly higher than in patients with GERD without ENT pathology. In 74.8% of patients with pathology of the ENT of organs, autonomic dystonia in the form of asympathicotonia was revealed, in 20.5% of patients - eutonia, in 4.7% - sympathicotonia. In the control group vegetative dystonia in the form of asympathicotonia in 38.3% of patients; In 48.1% of patients - eutonia, sympathicotonia - in 13.6%. When performing a separate correlation analysis of ranked pH values in patients with an ENT pathology, a direct statistically significant association with indices of vegetative dystonia is observed: r = 0.3922; p <0.001. In the control group - the relationship of these indicators is absent: r = - 0,0771; p = 0.084.

Lesions of the mucous membrane of the ENT organs in GERD are in most cases combined with autonomic dystonia in the form of asympathicotonia, which, against a background of high level of neuroticism, can serve as a predictor of the development of ENT diseases.

Key words: gastroesophageal reflux disease, extra-esophageal manifestations of gastroesophageal reflux disease, autonomic dystonia.

For correspondence: Irina Stagnieva, Dr. Sci. Med., docent, Department of Ear, nose, throat diseases "Rostov State Medical University", E-mail: irinastagnieva(а)yandex.ru.

Проблема гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) становится предметом изучения не только гастроэнтерологов и хирургов, но и врачей-оториноларингологов. Все чаще в практике встречаются внепищеводные проявления, возникающие при воздействии рефлюксата на слизистую оболочку ЛОР-органов, вызывая такие заболевания как хронический ларингит, хронический фарингит, синусит, рак гортани и глотки, др. . Связь внепищеводной патологии ЛОР-органов с ГЭРБ устанавливается, основываясь на клинических и эндоскопических симптомах, согласно шкале "рефлюксных признаков" . Многие симптомы не являются патогномоничными, так как обусловлены нервно-рефлекторными механизмами. Одним из звеньев патогенеза ГЭРБ является нарушение афферентации на уровне центральных и периферических ядер блуждающего нерва, что приводит к изменению моторной и секреторной функции .

Так, эфферентная вегетативная иннервация слизистых оболочек приводит к отеку и гиперсекреции, что расценивается как воспалительный процесс даже при отсутствии непосредственного воздействия кислого содержимого желудка. Ряд вегетативных нарушений сохраняется и при отсутствии рефлюкса. Вегетативная дистония по типу асимпатикотонии усугубляет течение ГЭРБ и может являться предиктором развития внепищеводных проявлений . В тоже время, в патогенезе хронических заболеваний ЛОР-органов все большее значение приобретает оценка функционального состояния вегетативной нервной системы .

Цель работы. Определение роли вегетативной дистонии в прогнозировании развития оториноларингологических проявлений ГЭРБ.

Материалы и методы

Обследованы 104 больных с ГЭРБ, в возрасте от 18 до 71 года. Средний возраст составил 44,4 Ѓ} 0,65 лет. Женщин – 54 (52%), мужчин 50 (48%).

Критерии включения: хронические заболевания ЛОР-органов. Критерии исключения: аллергические заболевания ЛОР-органов. Контрольную группу составили 30 больных ГЭРБ без патологии ЛОР-органов. Все больные прошли полное клиническое обследование, включающее сбор жалоб, анамнеза, осмотр, эндоскопическое исследование ЛОР-органов, ФГДС с оценкой изменений слизистой оболочки пищевода и суточную рН-метрию ("Гастроскан-24 ", НПО "Исток-система ", Россия) для верификации ГЭРБ. Программу "АнтиБоль 1.06" использовали для исследования вегетативного статуса. В программе тестирования с помощью многомерного вербально-цветового болевого теста заложена оценка уровня болевого поведения по шкале невротизации . Качественный анализ выбранных ответов по шкале невротизации позволил оценить наличие у больных вегетативной дистонии. Были оценены корреляционные взаимосвязи между 28 клиническими, неврологическими, эндоскопическими показателями. С помощью кластерного и дискриминантного анализа были выделены кластеры больных с различными патогенетическими механизмами ГЭРБ.

Результаты и обсуждение

На первом этапе исследования был выполнен корреляционный анализ показателей рН-метрии и ранжированных показателей вегетативной дистонии и уровня невротизации.

У больных, имеющих патологию ЛОР-органов, уровень невротизации составил 5,098±0,048 баллов из 6-ти максимально возможных, что достоверно превысило уровень невротизации у больных без ЛОР-патологии, который составил 1,954±0,183 баллов.

Для определения наиболее значимых показателей уровня невротизации, при превышении которых возникает необходимость использования дополнительного лечения, был использован ROC-анализ. Диагностической точкой разделения уровня невротизации стала величина 3,4 балла (57%).

Для этого значения чувствительность метода составляла 83 %, специфичность - 91%. Площадь под ROC-кривой (AUC) имела высокое значение 0,914±0,024 (z statistic 7,7 при р<0,0001) при высоком уровне значимости.

Степень выраженности симптомов вегетативной дистонии не зависела от активности ГЭРБ.

Корреляционный анализ показателей ранжированного вегетативного индекса и показателей рН-метрии показал отсутствие прямых связей пороговых значений кислотности с выраженностью вегетативной дистонии: r= - 0,0613; р=0,169.

При анализе вегетативного тонуса были выявлены отличия в группах больных с патологией ЛОР-органов и без неё. У 74,8 % больных с патологией ЛОР-органов выявлена вегетативная дистония в виде асимпатикотонии, у 20,5% больных - эйтония, у 4,7% - симпатикотонии. В группе контроля вегетативная дистония по типу асимпатикотонии выявлена у 38,3 % больных, эйтония у 48,1%, симпатикотония у 13,6%. При проведении раздельного корреляционного анализа ранжированных показателей уровня рН у больных с ЛОР-патологией прослеживается прямая статистически значимая связь с показателями вегетативной дистонии: r=0,3922; р<0,001. В контрольной группе связь этих показателей отсутствует: r= - 0,0771; р=0,084.

Эффект взаимного влияния воспаления в слизистых оболочках пищевода и верхних дыхательных путей не однозначен и зависит от функционального состояния ВНС, обеспечивающей эфферентную регуляцию. Структурные перестройки, первоначально обладающие компенсаторно-приспособительным характером, являются обратимыми, но постепенно закрепляются, переходя в патологические, что по типу обратной связи провоцирует "порочный круг" заболевания.

Поэтому исследование параметров вегетативной дистонии может служить критерием оценки и прогнозирования развития воспалительных заболеваний ЛОР-органов при ГЭРБ. На втором этапе исследования методом кластерного анализа среди всех 134 больных (не разделяя на группы) выделяли кластеры, сходные по структуре изученных 28 показателей. Кроме того, в результате кластерного анализа определяли показатели, имеющие высокую значимость для выделения группы риска. После стандартизации первичных данных все показатели были приведены к единому масштабу путем перехода к другим единицам измерения. Изучение состава кластеров и различий средних величин показателей, характеризующих кластеры, позволило уточнить, что наибольшие отличия между кластерами сформировались в отношении таких признаков: число рефлюксов с рН < 4, число рефлюксов продолжительностью более 5 минут, процент времени, в течение которого рН < 4, вегетативный индекс в положении лежа и стоя, уровень невротизации в баллах. Указанные критерии использовались для создания дискриминантных моделей выделения группы риска, так как имели наибольшую дискриминантную значимостью по F-критерию (табл.1).

Таблица 1. Дискриминантная мощность показателей для выделения группы риска

Для расчета функции в формулы подставляли значения показателей пациента:

F1 =-0,0002×ЧР - 0,05×ВИл + 0,092×ВИс + 5,9×Н + 0,044× ЧР5+ 0,14×ПВ -19,9
F2 = - 0,001× ЧР - 0,167×ВИл - 0,117×ВИс + 4,5×Н - 0,004× ЧР5+ 0,23× ПВ - 12,5

Полученные значения классификационных функций сравнивали между собой и делали вывод в пользу той функции, при которой полученный F имеет максимальное значение, то есть, дискриминантная мощность является наиболее высокой.

Применение многомерной статистики для анализа показателей, полученных при исследовании различных проявлений ГЭРБ, в том числе оториноларингологических симптомов, позволило выявить ряд предикторов, требующих усовершенствования стратегии лечения за счет дополнительного назначения патогенетической терапии.

Заключение

Таким образом, поражения слизистой оболочки ЛОР-органов при ГЭРБ в большинстве случаев сочетаются с вегетативной дистонией в виде асимпатикотонии. Вегетативная дистония на фоне высокого уровня невротизации (более 57%) может служить в качестве предиктора развития заболеваний ЛОР-органов при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Финансирование. Работа не имеет финансовой поддержки.

Литература

1. Морозов С. В., Гибадуллина Л. В., Епанчинцева А. С., Исаков В. А., Свистушкин В. М. Оптимизация диагностики взаимосвязи заболеваний ЛОР-органов и ГЭРБ. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2011;8:8–18.
2. Caruso A.A., DelPrete S., Ferrara L., Serra R., Telesca D. A., Ruggiero S., Russo T., Sivero L. Relationship between gastroesophageal reflux disease and Phnose and salivary: proposal of a simple method out patient in patients adults. Open Med (Wars). 2016;11(1):381–386.doi: 10.1515/med-2016-0069
3. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. и др. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Клинические рекомендации Российской Гастроэнтерологической Ассоциации. М.; 2014.
4. Gregory N.P., Stacey L.H. Laryngeal and pharyngeal complications of gastroesophageal reflux disease GI Motility online; 2006.doi:10.1038/gimo46
5. Бойко Н. В., Колмакова Т. С. Исследование биогенных аминов у больных с носовыми кровотечениями на фоне вегетативной дисфункции. Folia Otorhinolar. et Pathol Res. 2015;21(2):27–29.
6. Чернов В. Н., Скорляков В. В., Маслов А.И. Диагностика и лечение больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями. Вестник экспериментальной и клинической хирургии. 2014;(1):82.
7. May J.G., Shah P., Lemonnier L., Bhatti G., Koscica J., Coticchia J.M. Systematic review of endoscopic airway findings in children with gastroesophageal reflux disease. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol., 2011;120(2):116-122.doi: 10.1177/000348941112000208
8. El-Serag H.B., Sweet S., Winchester C.C., Dent J.Update on the epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review. 2014;63(6):871-880. doi:10.1136/gutjnl-2012-304269
9. Kim J.H., Jeong H.S., Kim K.M., Lee Y.J., Jung M.H., Park J.J., Kim J.P., Woo S.H.Extra-Esophageal Pepsin from Stomach Refluxate Promoted Tonsil Hypertrophy. PLoS One. 2016;11(4). doi: 10.1371/ journal.pone.0152336

1. Morozov S. V., Gibadullina L. V., Epanchintseva A. S., Isakov V. A., Svistushkin V. M. Optimization of the diagnosis of the relationship of diseases of ENT organs and GERD. Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya. 2011;8:8–18. (In Russ).
2. Caruso A.A., Del Prete S., Ferrara L., Serra R., Telesca D.A., Ruggiero S., Russo T., Sivero L. Relationship between gastroesophageal reflux disease and Phnose and salivary: proposal of a simple method outpatient in patients adults. Open Med (Wars). 2016;11(1):381–386. doi: 10.1515/med-2016-0069
3. Ivashkin V.T., Maev I.V., Trukhmanov A.S. i dr. Gastroezofageal’naya reflyuksnaya bolezn’. Klinicheskie rekomendatsii Rossiiskoy Gastroenterologicheskoy Assotsiatsii. M.; 2014. (In Russ).
4. Gregory N.P., Stacey L.H. Laryngeal and pharyngeal complications of gastroesophageal reflux disease. GI Motility online; 2006. doi:10.1038/gimo46
5. Boiko N. V., Kolmakova T. S. Investigation of biogenic amines in patients with nasal bleeding against a background of autonomic dysfunction. Folia Otorhinolar. etPathol Res. 2015;21(2):27–29. (In Russ).
6. Pacheco A., Cobeta I. Refractory chronic cough, or the need to focus on the relationship between the larynx and the esophagus. Cough. 2013;9:10.doi: 10.1186/1745-9974-9-10
7. Chernov V. N., Skorlyakov V. V., Maslov A. I. Diagnosis and treatment of patients with ulcerative gastroduodenal hemorrhages. Vestnik eksperimental’noi i klinicheskoi khirurgii. 2014;(1):82. (In Russ).
8. May J.G., Shah P., Lemonnier L., Bhatti G., Koscica J., Coticchia J.M. Systematic review of endoscopic airway findings in children with gastroesophageal reflux disease. Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 2011;120(2):116-122.doi: 10.1177/000348941112000208
9. El-Serag H.B., Sweet S., Winchester C.C., Dent J. Update on the epidemiology of gastro-oesophageal reflux disease: a systematic review. 2014;63(6):871-880. doi:10.1136/gutjnl-2012-304269
10. Kim J. H., Jeong H. S., Kim K. M., Lee Y. J., Jung M. H., Park J. J., Kim J. P., Woo S. H. Extra-Esophageal Pepsin from Stomach Refluxate Promoted Tonsil Hypertrophy. PLoS One. 2016;11(4). doi: 10.1371/journal.pone.0152336.

Чтобы сузить результаты поисковой выдачи, можно уточнить запрос, указав поля, по которым производить поиск. Список полей представлен выше. Например:

Можно искать по нескольким полям одновременно:

Логически операторы

По умолчанию используется оператор AND .
Оператор AND означает, что документ должен соответствовать всем элементам в группе:

исследование разработка

Оператор OR означает, что документ должен соответствовать одному из значений в группе:

исследование OR разработка

Оператор NOT исключает документы, содержащие данный элемент:

исследование NOT разработка

Тип поиска

При написании запроса можно указывать способ, по которому фраза будет искаться. Поддерживается четыре метода: поиск с учетом морфологии, без морфологии, поиск префикса, поиск фразы.
По-умолчанию, поиск производится с учетом морфологии.
Для поиска без морфологии, перед словами в фразе достаточно поставить знак "доллар":

$ исследование $ развития

Для поиска префикса нужно поставить звездочку после запроса:

исследование*

Для поиска фразы нужно заключить запрос в двойные кавычки:

" исследование и разработка"

Поиск по синонимам

Для включения в результаты поиска синонимов слова нужно поставить решётку "# " перед словом или перед выражением в скобках.
В применении к одному слову для него будет найдено до трёх синонимов.
В применении к выражению в скобках к каждому слову будет добавлен синоним, если он был найден.
Не сочетается с поиском без морфологии, поиском по префиксу или поиском по фразе.

# исследование

Группировка

Для того, чтобы сгруппировать поисковые фразы нужно использовать скобки. Это позволяет управлять булевой логикой запроса.
Например, нужно составить запрос: найти документы у которых автор Иванов или Петров, и заглавие содержит слова исследование или разработка:

Приблизительный поиск слова

Для приблизительного поиска нужно поставить тильду "~ " в конце слова из фразы. Например:

бром~

При поиске будут найдены такие слова, как "бром", "ром", "пром" и т.д.
Можно дополнительно указать максимальное количество возможных правок: 0, 1 или 2. Например:

бром~1

По умолчанию допускается 2 правки.

Критерий близости

Для поиска по критерию близости, нужно поставить тильду "~ " в конце фразы. Например, для того, чтобы найти документы со словами исследование и разработка в пределах 2 слов, используйте следующий запрос:

" исследование разработка"~2

Релевантность выражений

Для изменения релевантности отдельных выражений в поиске используйте знак "^ " в конце выражения, после чего укажите уровень релевантности этого выражения по отношению к остальным.
Чем выше уровень, тем более релевантно данное выражение.
Например, в данном выражении слово "исследование" в четыре раза релевантнее слова "разработка":

исследование^4 разработка

По умолчанию, уровень равен 1. Допустимые значения - положительное вещественное число.

Поиск в интервале

Для указания интервала, в котором должно находиться значение какого-то поля, следует указать в скобках граничные значения, разделенные оператором TO .
Будет произведена лексикографическая сортировка.

Такой запрос вернёт результаты с автором, начиная от Иванова и заканчивая Петровым, но Иванов и Петров не будут включены в результат.
Для того, чтобы включить значение в интервал, используйте квадратные скобки. Для исключения значения используйте фигурные скобки.

Глубокоуважаемые коллеги!

Материалы (статьи) будут опубликованы в научно-практическом журнале «Таврический медико-биологический вестник». В соответствии с распоряжением Минобрнауки России, журнал включен в Перечень ВАК и имеет Российский индекс цитирования: 287-04/2014 от 28.04.2014.

Статьи участников научно-практической конференции с международным участием «Азаровские чтения: Нейроофтальмология. Патология сетчатки» для публикации принимаются до 01 июня 2019 г.

ИНФОРМАЦИЯ О ПУБЛИКАЦИЯХ:

СТОИМОСТЬ ПУБЛИКАЦИИ составляет 300 руб. за каждую полную (или неполную) страницу формата А4.

Статьи будут опубликованы в научно-практическом журнале «Таврический медико-биологический вестник», который включён в перечень журналов ВАК при Министерстве образования и науки РФ и в реферативную базу данных РИНЦ (Российский индекс научного цитирования).

1. Настоящие правила разработаны на основе рекомендаций Высшей аттестационной комиссии Минобрнауки России, Международного комитета редакторов медицинских журналов (International Committee of Medical Journal Editors, ICMJE), Международной инициативной группы по повышению качества и прозрачности медицинских исследований ЭКВАТОР (Enhancing the Quality and Transparency of Health Research (EQUATOR) Network).
2. Прежде чем направлять статью в редакцию журнала, пожалуйста, внимательно ознакомьтесь со следующими материалами:

— положением о принципах редакционной этики (The Committee on Publication Ethics (COPE)) научно-практических журналов, которых придерживается Медицинская академия имени С.И.Георгиевского ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В.И.Вернадского».

1. Направление организации о подаче статьи.

Все авторы, указанные в рукописи, должны подписать и направить в редакцию «Направление организации о подаче статьи к публикации». Направление должно быть подписано руководителем учреждения (или подразделения), в которых проводилась работа. Фактом подачи статьи авторы подтверждают, что они согласны с перечисленными ниже положениями и принципами.

1. Определение авторства.

Авторами статьи могут быть лица, внесшие существенный вклад в работу, ее доработку или исправление, окончательное утверждение для публикации, а также ответственные за целостность всех частей рукописи. Лица, выполнявшие иную роль в подготовке статьи (специалисты по статистике, языку, технический персонал и др.), могут быть указаны в разделе статьи «Благодарность/Acknowledgments» на русском, английском или обоих языках. Авторам нужно обязательно указывать ссылки на свой профиль на http://orcid.org.

1. Конфликт интересов.

Авторы обязуются сообщать о любых имеющихся или потенциальных конфликтах интересов. Конфликтом интересов может считаться любая ситуация, способная повлиять на автора рукописи и привести к сокрытию, искажению данных, или изменить их трактовку. Наличие конфликта интересов у одного или нескольких авторов не является поводом для отказа в публикации статьи. Выявленное редакцией сокрытие потенциальных и явных конфликтов интересов со стороны авторов может стать причиной отказа в рассмотрении и публикации рукописи.

Информация о конфликтах интересов или их отсутствии должна быть приведена в статье в разделе «Конфликт интересов/ Conflict of interest» на русском и английском языках. Если конфликт интересов отсутствует, нужно указать: Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

1. Плагиат и вторичные публикации.

Недопустимо использование недобросовестного текстуального заимствования и присвоение результатов исследований, не принадлежащих авторам подаваемой рукописи. Проверить статью на оригинальность можно при помощи сервисов https://www.antiplagiat.ru/ (для русскоязычных текстов) и http://www.plagiarism.org/ (для англоязычных текстов).

Редакция оставляет за собой право проверки поступивших рукописей на плагиат. Текстовое сходство в объеме более 20% считается неприемлемым.

Нельзя направлять в редакцию работы, напечатанные в иных изданиях или отправленные в иные издания.

1. Авторское право.

Фактом подачи статьи и сопровождающих файлов (далее – «Статья») к публикации в журнале автор (а также все авторы данной статьи, если оно создано в соавторстве) согласен с тем, что предоставляет КФУ им. В.И. Вернадского исключительное и бессрочное право использования статьи на безвозмездной основе (исключительную, бессрочную и безвозмездную лицензию) на территории России и зарубежных стран в следующих пределах и объёме:

— на публикацию статьи в бумажном и/или электронном формате, производство репринтов статьи, размещение его в сети Интернет, как в открытом, так и платном доступе, отправку метаданных произведения или полных текстов в различные индексирующие базы данных и депозитарии;

— перевод или другая переработка статьи;

— доведение статьи до всеобщего сведения таким образом, что любое лицо может получить доступ к статье из любого места и в любое время по собственному выбору (доведение до всеобщего сведения).

Авторские экземпляры не предусмотрены. Журнал будет выдан на конференции при оплате регистрационного взноса участника. Журнал также можно получить по почте – по запросу (стоимость сборника конференции – 800 рублей, также автором дополнительно оплачиваются почтовые расходы при получении). Также возможна рассылка электронного варианта издания.

1. Финансирование исследований и публикаций.

В случае если проведение исследования и/или подготовка статьи имели финансовую поддержку, то необходимо указать источник финансирования. Если финансовой поддержки не было, нужно указать на ее отсутствие. Данная информация должна быть представлена на русском, английском или обоих языках после текста статьи в разделе «Финансирование/Funding».

1. Редакция оставляет за собой право на сокращение и редактирование присланных статей. Датой поступления статьи считается время поступления окончательного (переработанного) варианта статьи в случае ее доработки авторами после рецензирования.
2. Рукописи, а также сопроводительные документы могут быть поданы в редакцию одним из следующих способов:

— по электронной почте на адрес: mediaburo. crimea@ mail. ru (Текст статьи подается в формате Microsoft Word, а сопроводительные документы с оригинальными подписями прикрепляются к письму в формате PDF);

— обычной почтой (1 экз. распечатки рукописи с обязательным приложением электронной версии (в формате Microsoft Word) на CD-диске, а также оригиналы всех необходимых сопроводительных документов).

1. Сопроводительные документы.

К сопроводительным документам относятся:

— направление организации о подаче статьи к публикации;

— копия заключения этического комитета относительно исследования, в рамках которого подготовлена статья (при необходимости);

— акт экспертизы;

— документ об оплате издательских расходов.

1. Требования к рукописям, направляемым в журнал.

12.1. Рукопись должна быть проверена на орфографию и грамматику.

Статья должна быть:

— напечатана шрифтом Times New Roman;

— размер шрифта 12; абзацы – 1,25;

— междустрочный интервал текста – 2 интервала между строками;

— поля текста – слева 3 см, справа 2 см, вверху и внизу по 3 см.

Все страницы должны быть пронумерованы. Автоматический перенос слов использовать нельзя. Вся текстовая часть статьи должна быть записана в 1 файле (титульный лист, резюме, ключевые слова, текст статьи, таблицы, список цитированной литературы, сведения об авторах); файл с текстом статьи должен быть назван по фамилии первого автора статьи (Иванов. Текст). Рисунки и сканы документов записываются отдельными файлами, также содержащими фамилию первого автора (Иванов. Рисунок).

Объем статей не должен превышать 17 страниц (включая иллюстрации, таблицы, резюме и список литературы), рецензий и информационных сообщений – 4 страницы.

12.2. Язык статьи.

К публикации в журнале принимаются рукописи из любых стран на русском и/или английском языках. В случае если статья написана на русском языке, то обязателен перевод метаданных статьи на английский язык (Ф.И.О. авторов, официальное название на английском языке учреждений авторов, адреса, название статьи, резюме статьи, ключевые слова, информация для контакта с ответственным автором, а также пристатейный список литературы (References) – см. ниже).

Некачественные переводы полных текстов не редактируются и не публикуются.

Редколлегия журнала не несет ответственности за качество перевода, но контролируют сохранение достоверности информации, предоставленной авторами на оригинальном языке.

12.3. Титульный лист.

Титульный лист должен начинаться со следующей информации:

3) название статьи ЗАГЛАВНЫМИ БУКВАМИ;

4) полное наименование учреждения, в котором работает каждый автор, в именительном падеже с обязательным указанием статуса организации (аббревиатура перед названием) и ведомственной принадлежности;

5) почтовый индекс учреждения, город, страна;

Если авторов несколько, у каждой фамилии и соответствующего учреждения проставляется цифровой индекс. Если все авторы статьи работают в одном учреждении, указывать место работы каждого автора отдельно не нужно, достаточно указать учреждение один раз. Если у автора несколько мест работы, каждое обозначается отдельным цифровым индексом.

12.4. План построения оригинальных статей.

Структура оригинальных статей должна соответствовать формату IMRAD (Introduction, Methods, Results, Discussion).

План построения оригинальных статей должен быть следующим:

— резюме и ключевые слова на русском языке;

— резюме и ключевые слова на английском языке;

— введение;

— материал и методы;

— результаты;

— обсуждение;

— выводы по пунктам или заключение по желанию авторов;

— информация о финансовой поддержке работы, гранты, благодарности;

— указание на конфликт интересов;

— список цитированной литературы;

— подрисуночные подписи при наличии рисунков.

Во введении (не выделяется в тексте) дается краткий обзор релевантных данных, критическая оценка литературы, имеющей отношение к рассматриваемой проблеме, обоснование новизны и значимости исследования, определяются нерешенные вопросы и ставятся четко сформулированные цели и задачи.

Раздел «Материал и методы» должен содержать: где и когда проведено исследование; критерии включения и исключения пациентов, опытных животных; описание метода исследования (когортное, проспективное, рандомизированное испытание лекарств, ретроспективное, серия наблюдений); детальное описание нового лекарства, метода, модификации, эксперимента, хирургического вмешательства в определенной последовательности; краткое описание протокола (Standard Operating Protocol — SOP). Настоятельно рекомендуется руководствоваться принципами доказательной медицины.

При представлении в печать экспериментальных работ следует руководствоваться «Правилами проведения работ с использованием экспериментальных животных». Помимо вида, пола и количества использованных животных, авторы обязательно должны указывать применявшиеся при проведении болезненных процедур методы обезболивания и методы умерщвления животных.

В работах, представляющих результаты научных исследований, должны быть использованы современные методы статистической обработки данных, которые необходимо описать в разделе статьи «Материал и методы».

Результаты должны быть ясными и лаконичными. Нужно указать, являются ли приводимые числовые значения первичными или производными, привести пределы точности, надёжности, интервалы достоверности, оценки, рекомендации, принятые или отвергнутые гипотезы, обсуждаемые в статье. Дублирование цифровых данных таблиц в тексте не допускается.

Обсуждение выделяется в отдельный раздел и при его написании дается убедительное объяснение результатов и показывается их значимость.

В конце статьи дается раздел «Выводы» по пунктам или Заключение по желанию авторов. Если даются выводы, то они должны быть конкретными и включать от 2 до 4 пунктов. Если заключение, то оно должно состоять из 2-3 предложений и характеризовать основной итог проведенных исследований.

Помимо общепринятых сокращений единиц измерения, физических, химических и математических величин и терминов (например, ДНК), допускаются аббревиатуры словосочетаний, часто повторяющихся в тексте. Все вводимые автором буквенные обозначения и аббревиатуры должны быть расшифрованы в тексте при их первом упоминании. Не допускаются сокращения простых слов, даже если они часто повторяются. Дозы лекарственных средств, единицы измерения физических величин должны быть указаны в системе СИ.

Сокращение слов и терминов (за исключением общепринятых названий мер, физических, химических и математических величин) не допускается. В статьях название бактерий писать с заглавной буквы латинским шрифтом (например, Candida albicans). Название препаратов писать со строчной буквы на русском языке и без кавычек (например, окситоцин, сумамед, утрожестан). В десятичных числах для обозначения разрядов использовать не точки, а запятые (0,5 или 20,25 и т.д.). Писать без пробела: «%» (10%, 10-20%), «больше-меньше» (р<0,05), «±» (7,0±0,5). Сокращение года давать как 2006 г., 1998-2006 гг. Наименование городов приводить полностью (например, Санкт-Петербург).

12.5. Оформление обзоров .

Оформление обзорных статей осуществляется аналогично оригинальным статьям. Количество приводимых в обзоре источников не должно превышать 60 ссылок.

Авторское резюме к статье является основным источником информации в отечественных и зарубежных информационных системах и базах данных, индексирующих журнал. Резюме должно излагать только существенные факты работы, не содержать общих слов. Для оригинальных статей обязательна структура резюме, повторяющая структуру статьи и включающая введение, цели и задачи, методы, результаты, заключение (выводы). Однако: предмет, тема, цель работы указываются в том случае, если они не ясны из заглавия статьи; метод или методологию проведения работы целесообразно описывать в том случае, если они отличаются новизной или представляют интерес с точки зрения данной работы. Резюме должно начинаться с информации, содержащейся на титульном листе. Объем текста авторского резюме должен быть строго от 200 до 250 слов. Резюме должно сопровождаться несколькими ключевыми словами или словосочетаниями, отражающими основную тематику статьи и облегчающими классификацию работы в компьютерных поисковых системах.

Ключевые слова перечисляются через точку с запятой. В конце перечисления ставится точка.

Резюме и ключевые слова должны быть представлены как на русском, так и на английском языках. Фамилии авторов на английском языке даются как в предыдущих публикациях. В отношении организации(ий) важно, чтобы был указан официально принятый английский вариант наименования.

12.7. Требования к рисункам.

Общие вопросы .

Каждое изображение подается отдельным файлом. Файлы с графическими изображениями должны иметь логические имена (Иванов.Рисунок 1). Следует использовать единую систему буквенных обозначений и масштабирования изображения. Следует последовательно нумеровать изображения в тексте. Максимальный размер рисунка: ширина 180 мм, высота 230 мм. В изображении следует применять шрифты: Arial, Courier, Times New Roman, Symbol или схожие с ними шрифты. Надписи в рисунках следует, по возможности, заменять цифровыми или буквенными обозначениями, объясняемыми в тексте статьи или в подписях к рисункам. Ссылки на рисунки (и таблицы) даются в тексте статьи.

Форматы рисунков. Черно-белые штриховые рисунки, черно-белые тоновые рисунки и цветные тоновые рисунки вформате файла–tiff (расширениеt .tiff) разрешение 300 dpi. Если электронное графическое изображение создано в приложении Microsoft Office (Word, PowerPoint, Excel), то его следует представлять «как есть» в том же формате.

Не следует присылать:

— файлы, которые отформатированы для показа на экране (например, GIF, BMP, PICT, WPG); они, как правило, имеют низкое разрешение и ограниченный набор цвета;

— файлы с очень низким разрешением;

— трехмерные изображения;

Редакция оставляет за собой право проверки рисунков на плагиат через Google Images.

12.8. Подписи к рисункам и фотографиям.

Подписи к рисункам и фотографиям группируются вместе и даются на отдельной странице после списка литературы (все). Каждый рисунок должен иметь общий заголовок и расшифровку всех сокращений. В подписях к графикам указываются обозначения по осям абсцисс и ординат и единицы измерения, приводятся пояснения по каждой кривой. В подписях к микрофотографиям указываются метод окраски и увеличение.

12.9. Оформление таблиц.

Сверху справа необходимо обозначить номер таблицы (если таблиц больше, чем одна), без точки; ниже дается ее название – сверху посередине, без точки. Сокращения слов в таблицах не допускаются. Таблицы можно давать в тексте, не вынося на отдельные страницы.

12.10. Математические формулы.

Математические уравнения следует представлять как редактируемый текст, а не в виде изображений. Переменные следует обозначать курсивом. Уравнения следует нумеровать по порядку.

12.11. Библиографические списки.

В журналах применяется Ванкуверский стиль цитирования (в списке литературы ссылки нумеруются не по алфавиту, а по мере упоминания в тексте независимо от языка, на котором дана работа).

В оригинальных статьях желательно цитировать не более 30 источников, в обзорах литературы - не более 60, в лекциях и других материалах - не более 15. Минимальное число источников в списке литературы – 10.

Библиографические ссылки в тексте статьи обозначаются цифрами в квадратных скобках. Необходимо убедиться в том, что все ссылки, приведенные в тексте, присутствуют в списке литературы (и наоборот). Библиография должна содержать помимо основополагающих работ публикации за последние 5 лет, прежде всего статьи из журналов, ссылки на высоко цитируемые источники, в том числе из Scopus и Web of Science. Ссылки должны быть проверяемыми.

Каждый научный факт должен сопровождаться отдельной ссылкой на источник. Если в одном предложении упоминается несколько научных фактов, после каждого из них ставится ссылка (не в конце предложения). При множественных ссылках они даются в порядке хронологии .

Названия журналов в сокращенном виде должны даваться в соответствии с List of Title Word Abbreviations (перечень сокращений названий).

Ссылки на интернет-источники должны быть надежными и долговечными. Как минимум, следует давать полный URL-адрес и дату, когда ссылка стала доступной. Также следует дать любую иную дополнительную информацию, если таковая известна: DOI, имена авторов, даты, ссылки на источники публикации и т. д.

Недопустимо самоцитирование, кроме случаев, когда это необходимо.

Не следует ссылаться на диссертации, а также авторефераты диссертаций, правильнее ссылаться на статьи, опубликованные по материалам диссертационных исследований.

Документы (Приказы, ГОСТы, Медико-санитарные правила, Методические указания, Положения, Постановления, Санитарно-эпидемиологические правила, Нормативы, Федеральные законы) нужно указывать не в списках литературы, а сносками в тексте.

Правила оформления списков литературы изложены на сайте Медицинской академии имени С.И. Георгиевского:

При неправильном (неполном) оформлении списка литературы статьи публиковаться не будут!

1. Апелляция .

С подробным изложением пунктов «Единых требований к рукописям, представляемым в биомедицинские журналы», разработанными Международным комитетом редакторов медицинских журналов, в частности этических вопросов, можно ознакомиться на сайте www.ICMJE.org

1. Редакция оставляет за собой право сокращения и исправления присланных статей.
2. Рукописи редакция не возвращает. Всю ответственность за предоставленный научный материал несут авторы и научные руководители.
3. Рукопись научной статьи, поступившая в редакцию журналов, рассматривается на предмет соответствия профилю журнала, требованиям к оформлению, регистрируется, направляется на рецензирование (рецензии на статьи предоставляются по требованию Министерства образования и науки Российской Федерации).
4. Если в рецензии на статью имеется указание на необходимость ее исправления, то статья направляется автору на доработку. В этом случае датой поступления в редакцию считается дата возвращения доработанной статьи. К переработанной рукописи необходимо приложить письмо от авторов, содержащее ответы на все замечания и поясняющее все изменения, сделанные в статье.
5. Редакция оставляет за собой право отклонения статей в случае неспособности или нежелания автора учесть пожелания редакции, при оформлении без соблюдения правил, поступившие в редакцию после 01.07.2018 г. , без оплаты взноса за издательские расходы, а также при наличии отрицательных рецензий на рукопись статьи. Данные работы будут рассматриваться как неопубликованные по вине автора, а возврат оплаченных взносов осуществляться не будет!

Образец оформления статей, требования к оформлению списка литературы и более подробные правила рецензирования изложены на сайте Медицинской академии имени С.И. Георгиевского ФГАОУ ВО «КФУ имени В.И. Вернадского» ‒ http://ma.cfuv.ru/site/page/show/docid/5258 (раздел «Научные журналы»).

Статьи, сопроводительные документы, документы об оплате (сканированные) предоставлять в электронном виде:

Научно-практический журнал «Таврический медико-биологический вестник» с материалами по акушерству и гинекологии будет опубликован до 01.07.2018 года, по офтальмологии — до 01.11.2018 года.

Для участников СНГ и дальнего зарубежья возможные варианты предоставления материалов для публикаций и оплаты оговариваются индивидуально (обращаться в Оргкомитет).