Знаете ли Вы что...

Изобретение и широкое внедрение в лечебную практику гипсовой повязки при переломах костей - одно из важнейших достижений хирургии прошлого столетия. И именно Н.И. Пирогова первым в мире разработал и осуществил на практике принципиально новый способ повязки, пропитанной жидким гипсом.

Нельзя сказать, что до Пирогова не было попыток применять гипс. Известны работы арабских врачей, голландца Гендрихса, русских хирургов К. Гибенталя и В. Басова, хирурга из Брюсселя Сетена, француза Лафарга и других. Однако они пользовались не повязкой, а раствором гипса, иногда смешивая его с крахмалом, добавляя в него промокательную бумагу.

Примером тому может служить метод Басова, предложенный в 1842 году. Сломанная рука или нога больного помещалась в специальный ящик, заполненный раствором алебастра; ящик затем через блок прикреплялся к потолку. Пострадавший, по сути дела, был прикован к постели.

В 1851 году врач из Голландии Матиссен уже начал использовать гипсовую повязку. Он натирал полосы материи сухим гипсом, обертывал ими поврежденную конечность, а уже потом смачивал водой.

Чтобы добиться этого, Пирогов пробует использовать для повязок различное сырье - крахмал, гуттаперчу, коллоидин. Убедившись в недостатках этих материалов, Н.И. Пирогов предложил свою гипсовую повязку, которая почти в неизмененном виде применяется и в настоящее время.

В том, что гипс как раз и есть самый лучший материал, великий хирург удостоверился после посещения мастерской известного в то время скульптора Н.А. Степанова, где "...в первый раз увидел... действие гипсового раствора на полотно. Я догадался, - пишет Н.И. Пирогов - что его можно применить в хирургии, и тотчас же наложил бинты и полоски холста, намоченные этим раствором, на сложный перелом голени. Успех был замечательный. Повязка высохла в несколько минут: косой перелом с сильным кровяным подтеком и прободением кожи... зажил без нагноения... Я убедился, что эта повязка может найти огромное применение в военно-полевой практике, и потому публиковал описание моего метода".

Впервые Пирогов применяет гипсовую повязку в 1852 году в военном госпитале, а в 1854-м - в полевых условиях, во время Севастопольской обороны. Широкое распространение созданного им способа иммобилизации костей позволило проводить, как он говорил, "сберегательное лечение": даже при обширных костных повреждениях не ампутировать, а сохранять конечности многим сотням раненых.

Правильное лечение переломов, тем более огнестрельных, во время войны, которую Н.И. Пирогов образно называл "травматической эпидемией", было залогом не только сохранения конечности, но порой и жизни раненого.

Портрет Н.И.Пирогова кисти художника Л. Ламма

Избавление от боли – мечта человечества еще с незапамятных времен. Попытки прекратить мучения больного применялись еще в древнем мире. Однако способы, которыми лекари тех времен старались обезболить, были по теперешним понятиям абсолютно дикими и сами доставляли пациенту боль. Оглушение ударом по голове тяжелым предметом, тугое стягивание конечностей, передавливание сонной артерии вплоть до полного отключения сознания, кровопускание до анемии мозга и глубокого обморока – эти совершенно зверские методы активно применялись с целью потери болевой чувствительности у пациента.

Существовали, правда, и иные способы. Еще в Древнем Египте, Греции, Риме, Индии и Китае использовались в качестве обезболивающих средств отвары ядовитых трав (белладонна, белена) и прочие средства (алкоголь до беспамятства, опий). В любом случае такие «щадящие» безболезненные методы приносили организму больного, помимо подобия обезболивания, еще и вред.

История хранит данные об ампутациях конечностей на морозе, которые проводил хирург армии Наполеона Ларрей. Прямо на улице, при 20-29 градусах ниже нуля, он оперировал раненых, считая заморозку достаточным обезболиванием (в любом случае, других возможностей у него все равно не было). Переход от одного раненого к другому осуществлялся даже без предварительного мытья рук – в то время никто не задумывался об обязательности этого момента. Вероятно, Ларрей использовал метод Аурелио Саверино, врача из Неаполя, который еще в 16-17 веке за 15 минут до начала операции натирал снегом те части тела больного, которые после этого подвергались вмешательству.

Разумеется, ни один из перечисленных методов не давал хирургам тех времен абсолютного и долговременного обезболивания. Проведение операций должно было проходить невероятно быстро – от полутора до 3 минут, так как невыносимую боль человек способен выдерживать не дольше 5 минут, иначе наступал болевой шок, от которого больные чаще всего умирали. Можно представить, что, например, ампутация проходила при таких условиях буквально отсечением конечности, а что при этом испытывал пациент, вряд ли можно описать словами… Проводить полостные операции такой наркоз еще не позволял.

Дальнейшие изобретения обезболивания

Хирургия остро нуждалась в наркозе. Это могло дать шансы на выздоровление большинству пациентов, которые нуждались в операции, и врачи это хорошо понимали.

В 16 веке (1540 год) знаменитым Парацельсом было сделано первое научно обоснованное описание диэтилового эфира как обезболивающего. Однако после смерти врача его разработки потерялись и забылись еще на 200 лет.

В 1799 году благодаря Х.Деви увидел свет вариант обезболивания с помощью закиси азота («веселящего газа»), вызывавшего у больного эйфорию и дававшего некоторый обезболивающий эффект. Этот прием Деви использовал на себе во время прорезывания зубов мудрости. Но поскольку он был химиком и физиком, а не медиком, его идея не нашла поддержки среди врачей.

В 1841 году Лонг впервые провел удаление зуба, применив эфирный наркоз, но никому не сообщил об этом сразу. В дальнейшем основной причиной его молчания стал неудачный опыт Х. Уэллса.

В 1845 году доктор Хорас Уэллс, принявший способ Деви обезболивать путем применения «веселящего газа», решил провести публичный эксперимент: удалить пациенту зуб, используя закись азота. Доктора, собравшиеся в зале, были настроены весьма скептически, что объяснимо: в то время в абсолютную безболезненность операций никто полностью не верил. «Испытуемым» решился стать один из пришедших на эксперимент, но в силу своей трусливости, кричать он начал еще до того, как был подан наркоз. Когда же обезболивание все же было проведено, и пациент, как казалось, отключился, «веселящий газ» распространился по помещению, а подопытный больной проснулся от резкой боли в момент удаления зуба. Публика хохотала под воздействием газа, пациент кричал от боли… Общая картина происходящего была удручающей. Эксперимент был провален. Присутствовавшие врачи освистали Уэллса, после чего он постепенно начал терять пациентов, не доверявших «шарлатану» и, не выдержав позора, покончил жизнь самоубийством, надышавшись хлороформа и вскрыв себе бедренную вену. Но мало кто знает, что с проваленного эксперимента тихо и незаметно уходил ученик Уэллса, Томас Мортон, который впоследствии и был признан первооткрывателем эфирного наркоза.

Вклад Т. Мортона в развитие обезболивания

В то время Томас Мортон, врач, ортопед-стоматолог, испытывал трудности, касающиеся недостатка в пациентах. Люди по понятным причинам боялись лечить зубы, тем более удалять их, предпочитая терпеть, нежели подвергнуться мучительной стоматологической процедуре.

Мортон «довел до ума» разработку диэтилового спирта как сильного обезболивающего путем множественных экспериментов на животных и своих коллегах-стоматологах. Применяя этот метод, он удалял им зубы. Когда же он соорудил примитивнейший по современным меркам наркозный аппарат, решение провести публичное применение наркоза стало окончательным. Себе в помощники Мортон пригласил опытного хирурга, отведя себе роль анестезиолога.

16 октября 1846 года Томасом Мортоном была успешно проведена публичная операция по удалению опухоли на челюсти и зуба под наркозом. Эксперимент прошел в полнейшей тишине, пациент мирно спал и ничего не чувствовал.

Весть об этом моментально распространилась во всем мире, диэтиловый эфир был запатентован, в результате чего официально считается, что именно Томас Мортон – первооткрыватель наркоза.

Менее чем через полгода, в марте 1847-го уже были проведены первые операции под наркозом в России.

Н. И. Пирогов, его лепта в развитие анестезиологии

Вклад великого русского врача, хирурга в медицину трудно описать, настолько он велик. В развитие анестезиологии он тоже внес свою многозначительную лепту.

Свои разработки по общему наркозу в 1847 году он совместил с данными, уже ранее полученными в результате экспериментов, проведенных другими врачами. Пирогов описал не только положительные стороны наркоза, но и первый указал на его минусы: вероятность тяжелых осложнений, необходимость точных знаний в области анестезиологии.

Именно в трудах Пирогова появились первые данные о внутривенной, ректальной, эндотрахеальной и спинальной анестезии, применяющейся и в современной анестезиологии.

К слову, первым хирургом России, проведшим операцию под наркозом, был Ф. И. Иноземцев, а не Пирогов, как принято считать. Произошло это в Риге 7 февраля 1847 года. Операция с применением эфирного наркоза прошла удачно. Но между Пироговым и Иноземцевым были сложные натянутые отношения, несколько напоминающие соперничество двух специалистов. Пирогов после удачной операции, проведенной Иноземцевым, очень быстро начал оперировать, применяя такой же метод подачи наркоза. В результате количество проведенных им операций заметно перекрывало операции, проведенные Иноземцевым, и таким образом, Пирогов взял первенство числом. На этом основании во многих источниках именно Пирогов назван первым врачом, применившим наркоз в России.

Развитие анестезиологии

С изобретением наркоза возникла потребность в специалистах в этой сфере. При операции нужен был врач, отвечающий за дозу наркоза и контролирующий состояние больного. Первым анестезиологом официально признан англичанин Джон Сноу, начавший свою деятельность на этом поприще в 1847 году.

Со временем стали появляться сообщества анестезиологов (первое – в 1893 году). Наука стремительно развивалась, в анестезиологии уже начали применять очищенный кислород.

1904 год – впервые проведен внутривенный наркоз с гедоналом, ставший первым шагом в развитии неингаляционного наркоза. Появилась возможность делать сложные полостные операции.

Не стояло на месте и развитие препаратов: создавалось множество средств для обезболивания, многие из которых совершенствуются до сих пор.

Во второй половине 19 века Клодом Бернаром и Грином было открыто, что улучшить и усилить наркоз можно путем предварительного введения морфина для успокоения больного и атропина для уменьшения отделения слюны и предупреждения сбоя сердцебиения. Еще чуть позже в анестезии начали применять противоаллергические препараты перед началом операции. Так начала развиваться премедикация как медикаментозная подготовка к общему наркозу.

Постоянно применяемый для наркоза один препарат (эфир) уже не удовлетворял запросы хирургов, поэтому С. П. Федоровым и Н. П. Кравковым был предложен смешанный (комбинированный) наркоз. Использование гедонала отключало сознание больного, хлороформ быстро устранял фазу возбужденного состояния пациента.

Сейчас в анестезиологии тоже один-единственный какой-либо препарат не может самостоятельно сделать наркоз безопасным для жизни пациента. Поэтому современный наркоз – многокомпонентный, где каждый препарат выполняет свою необходимую функцию.

Как ни странно, но местная анестезия начала развиваться гораздо позже открытия общего наркоза. В 1880 году идея о местном обезболивании была высказана (В. К. Анреп), а в 1881 – провели первую операцию на глазу: офтальмолог Келлер придумал проведение местной анестезии, применив введение кокаина.

Развитие местной анестезии начало довольно быстро набирать обороты:

• 1889 год: инфильтрационная анестезия;
• 1892 год: проводниковая анестезия (изобрел А. И. Лукашевич совместно с М. Оберстом);
• 1897 год: спинальная анестезия.

Большое значение сыграл популярный и ныне метод тугого инфильтрата, так называемая футлярная анестезия, которую изобрел А. И. Вишневский. Тогда этот метод часто использовался в военных условиях и в экстренных ситуациях.

Развитие анестезиологии в целом не стоит на месте: постоянно разрабатываются новые препараты (например, фентанил, анексат, налоксон и др.), обеспечивающие безопасность для пациента и минимум побочных явлений.

В этом году отмечается 200-летие со дня рождения Николая Ивановича Пирогова – его имя золотыми буквами вписано в историю мировой медицины. К празднованию этого события нынешняя власть подошла весьма ответственно.

Так, еще в начале мая президент Виктор Янукович поручил правительству образовать Организационный комитет по подготовке к празднованию юбилея. Он, в частности, займется организацией комплекса работ по благоустройству Национального музея-усадьбы Пирогова, проведением в медицинских вузах и научно-медицинских заведениях тематических конференций и круглых столов, а также обеспечением издания научных трудов Пирогова на украинском и иностранных языках. Это позволит еще раз напомнить украинским гражданам о том, кем был Николай Иванович, и какой вклад он внес в медицину.

Честный эскулап

О Пирогове много говорили и писали еще при его жизни. К примеру, писатель Николай Некрасов в журнале «Современник» назвал его «человеком, отмеченным печатью гения, который в то же время соединяет в себе высочайшее развитие лучших свойств человеческой природы». А российский ученый Иван Павлов так писал о великом хирурге: «Ясными глазами гениального человека, на самых первых порах, при первом прикосновении к своей специальности - хирургии, он открыл естественнонаучные основы этой науки - в короткое время сделался творцом своей области».

Действительно, для мощного и необычайно пытливого ума Пирогова не было пределов и границ в сфере познания. Его поиски и открытия в области хирургии и анатомии, его блистательные операции и необычный дар преподавания, его ценнейшие научные труды стали достоянием не только России, Украины, но и всей Европы, оказав огромное влияние на дальнейшее развитие всей медицины.

Родился Николай Иванович в 1810 году в Москве. Внук крепостного крестьянина, он рано узнал нужду. Его отец служил казначеем майором провиантского депо, был комиссионером 9-го класса. Иван Иванович Пирогов имел четырнадцать детей, большинство из них умерло в младенчестве. Из шестерых оставшихся в живых Николай был самым юным.

В 1815 году в России было издано собрание карикатур «Подарок детям в память 1812 года», которые раздавались бесплатно. Каждую карикатуру поясняли стихи. По этим карикатурам Николай выучился грамоте. А вот получить хорошее образование ему помог знакомый семьи – известный московский врач, профессор Московского университета Е. Мухин, который заметил способности мальчика и стал заниматься с ним индивидуально.

В 17 лет Пирогов, закончив медицинский факультет Московского университета, получил диплом врача, а спустя пять лет защитил докторскую диссертацию. Работать молодой ученый начал в городе Дерпт в Эстонии. Затем он переехал в Берлин с намерением выучить все новое, что могли ему дать самые выдающиеся представители немецкой медицины.

Но там он вскоре жестоко разочаровался. Медицинская наука в Германии, в частности, хирургия, была оторвана от ее основ – анатомии и физиологии. Хотя с первых шагов в науке Николай Пирогов понял, что не «есть медицины без хирургии, и нет хирургии без анатомии». А потому он возвращается в Дерпт, тем более, что там пообещали звание профессора хирургии и попросили возглавить соответствующую кафедру Дерптского университета.

Молодой профессор очень быстро освоился на новом месте – днем он читал лекции, а по вечерам воодушевленно работал. В этот период Николай Иванович создает издание «Анналов Дерптской хирургической клиники». Это была врачебная исповедь молодого хирурга: он давал суровую оценку собственной медицинской деятельности, описывал отдельные патологии.

«Анналы» Николая Пирогова возмутил всю врачебную среду: молодой хирург нарушил традицию, которая существовала среди врачей веками, – не выносить мусор из дома.

Никогда и ни при каких обстоятельствах до него ошибки врачей, которые повлекли осложнение болезни, не становились предметом широкого обсуждения. Так что можно с уверенностью сказать, что Пирогов внес в медицину честность. В 1837-1839 годах им были выпущены два тома «Анналов». Ученый Иван Павлов назвал эти издания подвигом, а русский нейрохирург Николай Бурденко - образцом чуткой совести и правдивой души.

«Сестра, наркоз!»

В университете, где преподавал Пирогов, существовал фонд, рассчитанный для командировок ученых. С его помощью Николай Иванович решил добиваться средств на поездку в Париж, чтобы осмотреть французские госпитали. И в 28 лет ему это удается – получив средства от университета, он отправился в столицу Франции.

Вторая поездка за границу, как и первая, наглядно показала ему, что медицина, и, в частности, хирургия, в наиболее культурно развитых странах Западной Европы остается на очень низком научном уровне. Оказалось, что даже в начале своего научного пути Николай Пирогов был на голову выше известных иностранных хирургов. Вернувшись из Парижа в расстроенных чувствах, Николай Иванович много и плодотворно работает в хирургической клинике и анатомическом театре.

Когда наступило лето, и окончились лекции в университете, профессор взялся за организацию передвижной хирургической клиники. В города, куда он намеревался съездить, были посланы сообщения, и там стали с нетерпением ждать приезда эскулапа. В первом городе он сделал пятьдесят операций, во втором – шестьдесят. Такие летние ежегодные поездки дополняли научно-педагогическую работу осенних и зимних месяцев в Дерптском университете, а также приносили популярность молодому хирургу.

Вскоре слава о нем разнеслась по всей Европе. И когда он приехал к знаменитому парижскому профессору Вельпо поучиться у него, тот ответил, что ему самому надо поучиться у Пирогова. А ведь Николаю Ивановичу в то время не было и тридцати.

О быстроте, с которой великий хирург оперировал, ходили легенды. Например, литотомию (извлечение камней) он делал за две минуты. Каждая его операция собирала множество зрителей, которые с часами в руках следили за ее продолжительностью. Рассказывали, что пока наблюдающие вытаскивали из карманов часы, чтобы засечь время, оперирующий уже выбрасывал извлеченные камни. Если принять во внимание, что в то время еще не было наркоза, станет ясно, почему молодой хирург добивался этой спасительной быстроты.

Кстати, именно Пирогов одним из первых начал оперировать под наркозом. Это произошло 14 февраля 1847 года. Убедившись в эффективности операций под наркозом, Николай Иванович в течение года сделал 300 таких операций и при этом каждую проанализировал. Он первый разработал так называемое «сберегательное лечение», изобрел и применил крахмальную, а затем гипсовую повязку при сложных переломах.

Заботясь о точности при изучении структуры органов, Пирогов изобрел «ледяную анатомию» и издал Атлас распилов и разрезов замороженных тел умерших, снабдив его тысячью рисунков. Одновременно он руководил кафедрой, занимался в созданном им Анатомическом институте, лечил в клинике больных, оперировал, конструировал и изготавливал медицинские инструменты, боролся с холерой, писал книги, статьи, произвел одиннадцать тысяч вскрытий! Воистину, за ним не могло угнаться ни одно лечебное учреждение - он один работал за всех.

Врач, учитель, общественник

Однако его новшества воспринимались далеко не сразу. Так, когда Пирогов потребовал, чтобы русские хирурги оперировали в белых кипяченых халатах, ибо их обычная одежда могла нести опасные микробы, его же коллеги упрятали его в сумасшедший дом. Однако через три дня его выпустили, не обнаружив нарушений в психике.

В 1854 году началась Крымская война. Пирогов пребывал в это время в осажденном Севастополе, благодаря этому на полях сражений было спасено много раненых, а в местных госпиталях установился порядок. Николай Иванович ввел медицинскую сортировку раненых на перевязочных пунктах, вместе с созданными им отрядами сестер милосердия добился создания сборных прифронтовых госпиталей, разработал хирургический конвейер и, наконец, разработал щадящую систему эвакуации для раненых с горячей пищей и теплым ночлегом. «Нет солдата под Севастополем (не говорим об офицерах), нет солдатки или матроски, которые не благословляли бы имени Пирогова», - писал в те дни «Современник».

Но, находясь на вершине славы, великий анатом и хирург вдруг решил покончить с медицинской деятельностью и уйти в отставку. Этот поступок поверг всю передовую Россию в изумление. Одни считали, что Пирогов не мог далее терпеть косность и рутину в Медико-хирургической академии, профессором которой он являлся, другие говорили, что он решил лечить больное общество. И те и другие в чем-то были правы. Но правду знал лишь один Пирогов.

Занимаясь медициной и будучи, по определению Павлова, редким примером учителя и врача, Николай Иванович то и дело сталкивался со следствием недостатков и пороков воспитания молодежи. Справедливо полагая, что воспитанием решается участь человека, он стремился на практике воплотить свои мысли о воспитании и реформе образования в России.

У него появилось много горячих сторонников, особенно после выступления в печати со статьей «Вопросы жизни». Он всегда считал, что звание врача обязывает быть общественным деятелем, и никогда не был в стороне от острых вопросов жизни.

Поэтому, когда в 1856 году Пирогову предложили должность попечителя Одесского учебного округа в ведомстве народного просвещения, он, полный надежд и идей, сразу горячо взялся за дело. С этого времени жизнь и деятельность этого гениального человека стала неразрывно связана с Украиной.

Погубила вредная привычка

Новый попечитель поражал всех необычайной работоспособностью, простотой в обращении и демократичностью. Он сумел сделать административную должность чиновника творческой лабораторией научно-педагогической деятельности.

Заняв затем пост попечителя Киевского учебного округа, Пирогов увлекся созданием бесплатных воскресных школ, которые пришлись по душе не только бедному сословию, но и преподавателям-студентам. В 1859 году в Киеве на Подоле открылась первая воскресная школа, имевшая большой успех. Забывая обо всем во имя дела, новый попечитель ломал многие устоявшиеся порядки и традиции, за которыми стояли сильные мира сего. В итоге, ему пришлось уйти в отставку. По свидетельству Лескова, «на проводы Пирогова собрались “тьмы”, это действительно был излюбленный человек, с которым людям было больно и тяжело расставаться».

Пирогов поселился в Вишне под Винницеq, в имении жены, но отдыхать он и не думал.

Знаменитый хирург не изменил своего привычного стремительного ритма жизни: по-прежнему бесплатно принимал больных, которые стекались к нему со всех уголков России, по-прежнему делал множество успешных операций. Расселял оперированных по хатам, следил за их состоянием, снабжал лекарствами. Трижды побывал за границей. В 67 лет, во время русско-турецкой войны, полгода был на фронте консультантом по медицинскому обеспечению армии. После этого появилась книга «Начала общей военно-полевой хирургии», равной которой по научной ценности тогда не было.

Так много знавший о вредных привычках и их влиянии на здоровье, Николай Пирогов, тем не менее, был страстным курильщиком, из-за этого, уже в совсем преклонном возрасте, обнаружил у себя рак. Неизлечимая болезнь забрала жизнь знаменитого хирурга 23 ноября 1881 года. В память о великом ученом первые Всероссийские съезды врачей назывались Пироговскими.

Интересно, что незадолго до смерти великий ученый сделал ещё одно открытие - он предложил совершенно новый способ бальзамирования умерших. До наших дней в церкви села Вишни хранится набальзамированное этим способом тело знаменитого хирурга. А на территории имения сегодня открыт музей гениального врача и подвижника науки.

Подготовила Мария Борисова,
по материалам:

Итак, первое, о чем бы мне хотелось вам рассказать, это – изобретение паровоза.

Первая в России двухцилиндровая вакуумная паровая машина, попросту говоря паровоз, была спроектирована механиком Иваном Ползуновым в 1763 году. На испытаниях машины, которые состоялись в Барнауле всего через год, присутствовал Джеймс Уатт.

Идея ему очень приглянулась… В апреле 1784 года в Лондоне ему удалось получить патент на паровую машину с универсальным двигателем. Член комиссии по приему изобретения Ползунова, Джеймс Ватт считается ее изобретателем.

Мало того, Уатт изобрел конденсатор, или сгуститель пара, - устройство, в котором отработавший в машине пар, охлаждаясь, превращался в воду. Конденсатор сделал паровую машину гораздо экономичнее и мощнее.

С их помощью можно было приводить в действие не только насосы, но и мельницы и разные станки – прядильные, ткацкие, токарные. Их научились устанавливать на судах, так появились пароходы.

Вот так. Интересный случай в истории изобретений. Кстати, подробнее узнать об изобретении паровозов и современных сверхзвуковых поездов вы сможете из замечательной книги из серии «Узнай мир» «От паровоза до магнитоплана».

Черненко Г. Т. / От паровоза до магнитоплана. – СПб.: «А.В.К. – Тимошка», 2006. – 112 с., ил.

Страсти вокруг наркоза

В 1850 году этот талантливый хирург Николай Пирогов впервые в истории медицины
начал оперировать раненых с эфирным обезболиванием в полевых условиях. Всего Пирогов провел около 10 000 операций под эфирным наркозом. Он же первым в российской медицине начал использовать гипс для лечения переломов.

Впрочем, наркоз начали использовать еще до нашей эры - есть свидетельства того, что врачи Древнего Китая, Греции и Рима делали анестезию при операциях. Считается, что самый эффективный способ обезболивания придумали майя - они давали пациентам настойку из кактуса пейотля. В результате больной мог выдержать даже самую сложную операцию, не умерев при этом от болевого шока. Однако ни рецепты изготовления обезболивающих средств, ни описания их воздействия на организм из глубины веков до нас не дошли.

Первое вполне научное описания действия диэтилового эфира как обезболивающего средства было сделано в 1540 году, и автором его был знаменитый врач Парацельс. Судя по всему, он сам успешно использовал этот способ анестезии, однако после смерти гениального доктора данная технология была забыта почти на два столетия.

Следующий эксперимент по анестезии поставил английский физик и химик Хэмфри Дэви - в 1799 году он открыл обезболивающие свойства закиси азота, известной в народе как веселящий газ.

Все бы ладно, однако Уэллс очень хотел, чтобы о его методе анестезии узнали врачи всего мира. И это его вполне справедливое желание в конечном счете привело к катастрофе. Доктор решил провести демонстрацию действия закиси азота в Гарвардском университете перед медиками из Бостона. В зале, кстати, присутствовали два знаменитых врача того времени - Вильям Морган и Чарльз Джексон. И тут Уэллсу весьма не повезло - пациент, который выступал в качестве "подопытного кролика", оказался настолько труслив, что начал кричать от воображаемой боли еще до того, как наркоз подействовал. В результате демонстрация была сорвана - медики освистали Уэллса, а на следующий день все газеты назвали доктора обманщиком и шарлатаном.

Более того, клиенты стали уходить от доктора, который, по их мнению, "опозорил" себя в Бостоне, и постепенно Уэллс разорился. В 1847 году он продал свою практику и стал зарабатывать на жизнь продажей медикаментов. Однако и здесь ему не удалось добиться успеха, поэтому через год вконец сломленный Хорас Уэллс покончил жизнь самоубийством, вдохнув большую дозу хлороформа.

Нашумевшая история о гарвардской демонстрации и трагической гибели Уэллса заставила многих врачей быть куда более осторожными. Именно из-за нее врач Кроуфорд Лонг, независимо от Уэллса применивший наркоз при операции, в течение долгого времени никому не сообщал об этом. Кстати, он сделал это на три года раньше Уэллса - в 1841 году.

Его молчание затянулось аж до 1854 года, когда, уступив уговорам своих друзей, Лонг написал сенатору Доусону историю своего открытия, не требуя ни почестей, ни денежных премий. Тогда на его признание не обратили должного внимания - ведь эфирный наркоз к тому времени был уже запатентован. Произошло же это 16 октября 1846 года в клинике Бостона, где хирург Уильям Томас Мортон провел первую в мире публичную операцию с применением эфирного наркоза.

После удачной операции Мортон сразу же запатентовал свое открытие, однако здесь врача подвела его… скрытность и осторожность. Он не опубликовал результаты экспериментов с эфиром, а в заявке на патент написал, что для анастезии использовал газ под названием "летеон". Однако вскоре обман был раскрыт, и Мортона лишили патента, поскольку в нем было указано несуществующее вещество.

Тем не менее, годом, когда наркоз стали использовать повсеместно, считается все-таки 1846-й. Кстати, чуть позже, 7 февраля 1847 года профессор Федор Иванович Иноземцев в Риге провел первую успешную операцию с применением эфирного наркоза на территории Российской Империи. Таким образом, именно он, а не профессор Николай Иванович Пирогов (с которым, кстати, у Иноземцева были весьма плохие отношения), ввел эфирный наркоз в практику российских врачей.

Однако слава первого анестезиолога России, тем не менее, досталась Пирогову, поскольку он отлично освоил этот новый способ избавления от боли и уже к ноябрю того же года провел более 50-ти операций с применением эфирного наркоза (а Иноземцев с февраля по ноябрь стал "автором" 19-ти подобных операций). Выходит, что Пирогов победил своего соперника не столько уменьем, сколько числом…

Узнать больше о великих ученых, изменивших мир, вы, кстати сможете из одноименной книги:

Переломные моменты истории.

Ученые, изменившие мир / Пер. с англ. Т. В. Китаиной. М.: АО «Слово», 1994 – 93 с.

В интересном иллюстрированном издании вы прочтете, кто впервые изобрел порох, фотографию, компьютер, телевидение, расшифровал ДНК, открыл радий и отправил человека на Луну.

Велосипед

Известно, что в 1801 году крепостной изобретатель Ефим Артамонов на Нижнетагильском заводе построил первый двухколесный цельнометаллический педальный самокат, который потом назовут велосипедом… Потом, в 1818 году, когда выдадут патент на это изобретение немецкому барону Карлу Дрейзу!

Талантливый изобретатель родился в 1776-м году. Отец мальчика был специалистом, который занимался строительством барж. С раннего детства Ефим оказывал отцу посильную помощь.

С четырнадцатилетнего возраста Артамонов стал ходить пешком на Старо-Уткинскую пристань, куда направили работать его отца. Таким образом, подростку приходилось проходить в день около 160 верст. Возможно, именно тогда он и задумался о том, как было бы хорошо изобрести самокат.

Велосипед, построенный 213 лет назад на Нижнетагильском заводе, был железным, имел вид двухколесной тележки с педальным приводом на переднее колесо и рулем, а переднее колесо было почти в три раза больше заднего. Колеса, расположенные одно за другим, скреплялись изогнутой металлической рамкой. Велосипед приводился в движение ногами путем поочередного нажима на педали, которые сидели на оси переднего колеса.

Конструкция самоката была настолько прочна, что мастер смог совершить на нем нелегкое путешествие (со скоростью 10 км/ч) от Урала до Петербурга на коронацию Александра I – 15 сентября 1801 года.

Изобретение так удивило всех присутствующих и царя, что за создание велосипеда Артамонову со всем его потомством была дарована свобода от крепостной зависимости. Понравившееся чудо техники затем пополнило царскую коллекцию редкостей, после чего было забыто. Второе рождение велосипеда, как, впрочем, и его названия (в переводе с латинского «велосипед» – «быстрые ноги»), состоялось в 1808 году в Париже.

Роль Н.И. Пирогова в развитии наркоза

Вклад Н.И. Пирогова в области развития средств обезболивания не оценим не только для России, но и во всем мире.

Беспрерывно менялись средства обезболивания, совершенствовалась техника наркоза. Однако идеи Пирогова о возможности достижения наркоза не только ингаляционным путем остались незыблемы и легли в основу многих видов обезболивания - внутривенного, ректального, интратрахеального и др.

Пирогов проверял эфир прежде всего на здоровых людях - на себе и своих помощниках. Первую операцию под наркозом Пирогов сделал 14 февраля 1847 года, проведя под эфирным обезболиванием ампутацию грудной железы у женщины.

Изначальные колебания Пирогова относительно применения эфирного наркоза не помешали ему начать его применение. Однако стоило Пирогову убедиться в эффективности эфирного наркоза, как он стал его горячим сторонником и пропагандистом. Ведь до применения наркоза операции реально напоминали пытки.

Пирогов изучал реакции пациентов во время и после наркоза, по анализам оперелял степень вредности препаратов, разрабатывал оборудование для подачи наркоза, опытным путем искал пути снижения вредного воздействия на организм пациента Пирогов экспериментально разработал и применил прямокишечный эфирный наркоз. Для чего сконструировал специальный аппарат для ввода паров эфира в прямую кишку. Пирогов описал достоинства этого метода перед ингаляционным, а также обзначил показания для применения прямокишечного наркоза, а также целевую аудиторию, куда включил даже детей. В июне 1847 года Пирогов впервые применяет ректаьный наркоз.

К апрелю-маю 1847 года Пирогов закончил изучение наркоза путем введения в артерии и вены. Систематизировал результаты экспериментов и опубликовал их ориентировчно раньше 17 мая.

Физиолог Флуранс делает свой доклад во французской академии наук 22 марта 1847 года, в котором сообщает о своих опытах с введением наркоза в артерии и вены.

К этому времени Пирогов уже закончил свои эксперименты, поэтому его смело можно назвать основоположником внутриартериального и внутривенного наркозов, несмотря на позднюю непосредственную публикацию работы.

Почти одновременно с Пироговым выполнил работу по внутрисосудистому обезболиванию Наркозный комитет медицинского факультатета Московского университета под руководством А.М. Филомафитского. http: //web-medik.ru/history-of-anaesthesia.html Таким образом, основоположникоами внутривенного наркоза являются русские ученые Пирогов и Филомафитский, хотя это и не отражается в работах зарубежных авторов. По мнению российских авторов, основоположником интратрахеального наркоза также можно считать Пирогова, который еще 1847 году провел провел эксперимент по вводу в трахею наркотического вещества с целью получения наркоза. Большое количество операций с применением наркоза Пирогов выполнил на кавказской войне. После первых наблюдений за применением наркоза на войне Пирогов делает вывод о необходимости подготовки команды наркотизаторов.

Пирогов проявил исключительную энергию для популяризации и распространения эфирного наркоза в России. Несмотря на все сложности передвижения в те времена он лично объездил много городов, где демонстрировал эфирный наркоз.

Діяльність Пирогова під час Кримської війни

4 жовтня 1853 р. між Росією і коаліцією держав, до якої входили Великобританія, Франція, Туреччина та Сардинське королівство, почалася війна за панування на Близькому сході . Севастополь став головним театром воєнних дій...

Лечебные свойства грибов

Возникновение первых цивилизаций связывают с переходом к земледелию и скотоводству. Это произошло около 10 тыс. лет назад (Ebeling, 1976) и коренным образом изменило взаимоотношения человека с природой...

Лимфоидная ткань, связанная со слизистой

На границе ротовой полости и глотки в слизистой оболочке располагаются большие скопления лимфоидной ткани. В совокупности они образуют лимфоэпителиальное глоточное кольцо, окружающее вход в дыхательные и пищеварительные пути...

Обеспечение безопасности больного при реанимации и стадии наркоза

При введении в организм общих анестетиков установлена закономерная стадийность в клинической картине общей анестезии, которая наиболее четко проявляется при использовании эфира...

Снижение кровотока гастродуоденальной слизистой признана одним из существенных факторов ульцерогенеза. Как правило, локальное снижение регионарного кровотока, расстройство микроциркуляции, сопровождающееся развитием тканевой гипоксии...

Органосохраняющий подход к лечению осложненных дуоденальных язв с учетом трофических нарушений слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки

Значение Н. руlori в патогенезе гастродуоденльних заболеваний на сегодняшний день очевидна. Обсеменение слизистой оболочки желудка и ДПК рассматривается как один из важнейших факторов патогенеза язвы ДПК...

Особенности питания детей первых лет жизни

Общая концепция детского здоровья и проблема ориентации медицинской науки и практики непосредственно на формирование и поддержку здоровья - важнейшие составляющие современной педиатрии...

Применение и фармацевтические свойства производных пиримидина

Гексенал Hexenalum 1,5-Диметил-5-(циклогексен-5-ил) - барбитурат натрия М.м. 258,25 Синонимы: Cyclobarbitalum solubile, Endodorm, Enhexymal natrium, Enimalum nаtrium, Eudorm, Еvipal sodium, Evipal soluble, Evipan sodium, Hexanastab, Hехоbarital sodumт, Нехоbаrbitalum nаtricum, Hexobaritone sоluble, Меthylhexabarbital soluble Меthуlhехоbital, Nаrconat...

Проблема невынашивания беременности в отделении патологии беременных и пути её решения акушеркой

Развитие санитарно-гигиенической культуры в России с древних времен и по настоящее время

Уже в самых древних памятниках русской письменности встречаются указания на то, что при строительстве городов и деревень необходимо избегать низких и болотистых участков, особенно опасных для здоровья...

Сосудистая хирургия на современном этапе

Пункция и катетеризация места слияния внутренней яремной и подключичной вен (венозный угол Пирогова) производится в положении больного, как и при надключичной пункции подключичной вены. Стоя у головного конца стола...

Сульфаниламидные препараты

В настоящее время ингаляционная анестезия является наиболее эффективной и безопасной для использования в ветеринарной медицине. Этот способ анестезии основан на применении газообразных или летучих общих анестетиков...

Технические средства обеспечения анестезии

Аппараты ИН предназначены для получения газонаркотической смеси с относительно точным дозированием в ней концентрации анестетиков и обеспечения условий...

Физиология

Стресс (давление, нажим, напряжение) - неспецифическая адаптивная нейроэндокринная реакция организма, направленная на ограничение действия факторов, способных нарушить гомеостаз. Он охватывает комплекс изменений на вегетативном, гуморальном...